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【辛癸酸甘油酯厂家】MCT在医学、营养学中的应用

1、脂肪吸收不良

由于MCT的特殊性质，其应用于临床已经60多年。由于疾病原因导致机体对常规膳食脂肪消化、吸收和转运异常，且常出现脂肪泻，并继发营养不良。一般来说，用MCT替代膳食中的LCT时，可以改善这种消化不良，使营养状况有所改进。因此，MCT曾成功应用于以下情况的成人、儿童和新生儿：

1)脂类消化紊乱

因食道或胃的部分或全部切除、胆道闭锁、梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化、盲袢综合症、胰腺炎、胆囊纤维化和胰腺切除术引起的脂类消化紊乱。

2）脂类吸收不良

小肠大面积切除、腹腔疾病、Crohn’s病、肠炎、原发性腹泻等脂类吸收不良。

3）脂类转运异常

乳糜微粒合成不足(例如先天性β-脂蛋白缺乏）、充血引起的淋巴循环障碍（如：小肠淋巴管扩张）或渗漏（如乳糜尿、乳糜腹水和乳糜胸）。在淋巴系统与其他系统或腔隙交换障碍时，MCT减少脂类和蛋白丢失不刺激淋巴流动，有助于瘘管愈合。

2、肥胖

当人体能量摄入大于消耗时，多余的能量就以甘油三酯的形式储存于体内，导致机体体脂肪含量超标，形成肥胖。

1）MCT可以抑制食欲，减少能量摄入。给予超重男性MCT后食物摄入明显下降，且这种改变似乎与GLP-1、PYY和胰岛素的改变无关。

2）MCT增加能量消耗，Dullooet等人发现相对于LCT，每天15-30g的MCT即可增加24小时能量消耗。同等条件下，摄食含MCT或LCT的食物，前者可引起较高的食物热效应，这在很多动物和人体实验中都己经得到证实。

3）MCFA促进脂肪分解，减少内脏脂肪和皮下脂肪的堆积。有研究发现MCT能够増加血中去甲肾上腺素（NE）分泌，调节白色脂肪和棕色脂肪β3肾上腺素能受体（β3-AR）脂肪三酰甘m88明升肪酶（ATGL）和激素敏感脂酶（HSL）的信号通路，起到脂解的作用。但是MCFA改善体脂肪积累是否还有其他通路，仍需进一步研究。

MCT通过增加能量消耗，抑制食欲，促进脂肪分解，从而控制体重的增加。因此MCT有利于肥胖患者控制体重。每天18-24g的MCT油可增加体重丢失。

3、高脂血症

膳食脂肪酸种类与血脂代谢关系密切，研究己经证实多不饱和脂肪酸，尤其是ω-3脂肪酸能够改善血脂。MCFA适量摄入对血脂代谢亦有影响，研究证实MCFA可以改善高脂血症患者的血脂水平。每天给予60岁以下的高脂血症者MCLT25-30g（占每日总脂肪的50%左右，不超过总能量的30%）8周，发现血清甘油三酯、LDL-C、apoB、apoA2、apoC2、apoC3显著降低。

已有大量的基础和临床研究证实了MCFA能够改善血脂代谢，降低高脂血症患者的甘油三脂和胆固醇水平，但是由于干预时间、摄入剂量及受试者的不同，也有一些研究得出了不一致的结果。有研究发现超重的2型糖尿病患者摄入MCT后腰围虽有减少，但却增加了血清甘油三酯水平。

MCT改善血脂代谢的具体机制目前尚不明确。薛长勇等人研究发现，MCFAs能够改善高胆固醇血症小鼠血清胆固醇三酰甘油LDL-C及HDL-C水平，可能的作用途径之一是促进粪便中胆固醇和胆汁酸的排泄。

4、糖尿病

MCT可改善组织和器官的胰岛素抵抗，起到抵抗糖尿病的作用。在能量摄入相同前提下，中链脂肪酸辛酸和癸酸都能降低糖尿病KKAy小鼠空腹血糖，此外癸酸还能改善葡萄糖耐量。

研究表明中度肥胖的2型糖尿病患者长期食用MCT（90d，每天18g）可减轻体重、腰围和改善胰岛素敏感性。

MCT还可通过增加脂联素浓度，减少肠系膜上脂肪堆积，改善高脂膳食喂养大鼠的胰岛素抵抗。

5、动脉粥样硬化

血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的主要因素，其中LDL-C水平及其氧化修饰最主要。己有研究证实，MCFAs可以改善血脂代谢，尤其是改善胆固醇代谢。徐庆等人发现MCFAs能改善高胆固醇小鼠血清胆固醇、甘油三酯、LDL-C及HDL-C水平，可能的作用途径是促进小鼠粪便中胆固醇和胆汁酸的排泄。

6、神经系统疾病

当组织利用葡萄糖受到限制时，酮体成为主要的能量来源。酮体是脂肪在肝脏氧化产生，其中，MCT具有更高的生酮作用，临床上利用MCT的生酮作用，用于辅助治疗葡萄糖利用受限的疾病，其中包括神经系统疾病。

大量的动物实验和临床研究已证实酮体对许多神经系统疾病均具有控制症状及防止疾病发展的作用，例如癲痫、帕金森病、阿尔茨海默病等。在2009年，中链脂肪酸甘油三酯的粉末补充剂（axona）被美国FDA批准上市，用于治疗阿尔兹海默症。

参考文献：

中链甘油三酯的基础与临床，第六届全国中西医结合营养学术会议，中国重庆,2015，P3.

TheJournaloftheAmericanSocietyforExperimentalNeuroTherapeutics,2008,5,470–480.

PharmacologicalResearch,2010,61,208–212.